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热痰入喉，一张方子化掉！中医治老咽炎的全过程，今天给你讲清楚

时间:2021-01-26 12:26:33编辑:刘牛来源:曲谱自学网
本文理论依据：《中医诊断学》、《伤寒论》、《中医方剂学》
 
你好，我是中医人，文君然。
 
今天这篇文字，我想和你聊聊，中医是怎么治疗老咽炎的。
 
我想说的是，我们现代人的咽炎，有不少情况，属于热痰入喉。对这个状态，中医里头是有一些办法来应对的。
 
我还是给你讲个医案故事吧。通过具体的病例，我们能更清晰地感受到问题所在。
 
话说有这么一个女子，年45岁，农民，姓姜。
 
这个人啊，最近这半年以来，感觉咽喉里头总有东西，咳不出来，吞不下去，挺难受的，但是不影响吃饭，更不影响呼吸。
但是，这玩意儿总在咽喉里堵着，她难受啊！到医院去检查，没发现大问题，最后给诊断为慢性咽炎。西药开了一堆，无效。
 
后来，有人就劝她，说这都东西啊，不耽误吃喝，不耽误呼吸，你就慢慢适应了吧。换句话说，就这样了，你以后忍着点吧。
 
但是，症状忍来忍去，反倒大发了！当时患者的状态是，早晨起来恶心，胸闷，嗓子眼又黏又干，口渴但是喝不下水，吐痰，痰色白。
 
怎么办？忍不下去了，她决定看中医。
 
刻诊，见脉象沉滑、舌苔黄腻，舌质发红。仔细询问得知，患者的诸多症状，在恼怒和辛辣饮食之后加重。
 
这时候，医家给开了一张方子。但见——
 
全瓜蒌20克，川黄连6克，法半夏12克，枳实20克，射干10克，海藻10克，苏梗10克，桑叶10克。水煎服，每日一剂。
 
结果，患者用药6剂之后，恶心痰多的事儿基本没了，但是嗓子依然有异物感。原来的厚腻苔，现在开始转变，变薄的同时，有部分舌苔出现了剥落。整个人还特别口渴。
 
这个时候，医家变了方子，就是原方里加入石斛10克，沙参30克。再投八剂。结果，患者用药之后，诸证悉平，没有任何不适了。
这张方子和医案，是1993年，于《吉林中医药》上刊发出来的。我近些年借助工作之便，对这些宝贵的临床经验做了梳理和总结。我把这个，看成是治疗慢性老咽炎的常规方法之一，取名为清化痰热之法。
 
这里头到底是什么学问呢？
 
这个女患者的问题，用中医专业术语讲，叫做痰热证。我们形象一点理解，就是痰热入喉。
 
什么意思呢？我们还是从舌脉开始理解。
 
患者舌红，苔黄腻。这是标准的痰热之象。有痰则苔腻，有热则舌红。
 
患者脉是沉滑的。沉滑脉，主痰饮。
 
患者症状，在恼怒和辛辣饮食后加重。由此可见，火热之邪，对病情有诱发作用。患者辨证肯定是偏热了。
 
归纳起来，患者的病根儿，就在于有痰热之邪。痰热之邪阻于咽喉，所以有异物感。痰热伤阴，所以咽干。痰热阻于中焦，则晨起恶心。痰热阻于上焦清阳之地，故而胸闷。痰热阻于内，津液不得输布，所以患者口渴。但是患者体内又不缺水分，加上痰热阻滞中焦，影响胃纳，所以患者喝不下水。痰热阻肺，所以患者经常咳出白痰来。
 
既然如此，当然就要清化痰热了。痰热是病根儿，要治就得治病根儿。在去掉痰热这个病根儿的基础上，理气、滋阴、利咽喉。
 
怎么操作呢？你来看上文所用的配伍——
 
全瓜蒌20克，川黄连6克，法半夏12克，枳实20克，射干10克，海藻10克，苏梗10克，桑叶10克。
这里头，瓜蒌、黄连和半夏，这三味药组成一个方，叫做小陷胸汤。这个方是《伤寒论》里头的方子，用于治疗痰热证的。其中，瓜蒌涤痰热，黄连清热，半夏降逆化痰。这个是治疗的基础。在这个基础上，枳实行气除痰，射干和苏梗理气利咽喉，海藻化痰，桑叶润肺滋阴。这就是基本意图。
 
等后来，患者痰热之邪得到遏制，舌苔由腻转薄，甚至出现了剥落。这就是清痰热之品，伤了阴。所以，得滋阴。于是在原方里头，加入石斛和沙参。这两味药都是滋肺阴的。
 
就这样，面对咽喉里的那一口热痰，我们用清痰热之法，配合滋阴利咽理气之法，很好地将其化散，去掉邪气，养护正气，最终解决问题。
 
这就是中医治疗这种痰热老咽炎的全过程。我这么说，你看懂了吗？
 
说起来啊，这个慢性咽炎，证属痰热证的，还真不少。尤其是现代人，受饮食以及生活习惯的影响，尤其是肥腻辛辣饮食以及烟酒，会非常显著地在我们体内形成痰热之邪。这个东西聚积久了，我们的毛病就出现了。而且，还容易出现在咽喉部位。所以说，这是一个值得重视的问题。
 
对痰热咽炎的治疗，小陷胸汤加减，是不错的经验。我写出来，供您参考。非专业读者，务必在中医师当面辨证指导下来借鉴应用。肺胃阴虚或肾阴不足所致的咽炎，不该用这类思路。专业读者，不妨从中领会一二，当成日后临证的借鉴。我觉得，这经验的用武之地很广泛，还是很有现实意义的。
 

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