慢性肾小球肾炎怎样治疗？

慢性肾小球肾炎起病隐匿，病程冗长。很多病人因前期症状不明显，往往造成对疾病的忽视，从而失去最佳治疗时机，导致慢性肾小球肾炎进展到肾衰竭、尿毒症。治疗最好是中西医联合治疗，中医可以从疾病的病根上入手治疗，西医降低症状指标。

慢性肾小球肾炎的治疗方法有哪些？

(1)西医药治疗。

①饮食限制：氮质血症时，每日每千克体重0.5～0.8克优质蛋白，磷＜600～800毫克／日。

②控制高血压：限盐(＜3克／日)。氢氯噻嗪25毫克，每日3次；卡托普利25毫克，每日3次，普萘洛尔10毫克，每日3次；硝苯吡啶10毫克，每日3次。

③血小板解聚药：双嘧达莫，每日75～150毫克；阿司匹林，每日40～80毫克。

(2)中医药治疗。

①肺脾气虚：面黄乏力，腹满纳差，气短，易外感，大便稀溏，舌淡齿痕，脉弱。治宜益气健脾。

方药：黄芪30克，党参、白术、山药、茯苓、五味子各10克，当归、丹参各15克，甘草3克。中成药：补中益气丸，参苓白术散，玉屏风散。

②脾肾阳虚：腰痛腰酸，面色白，畏寒肢冷，倦怠便清，舌胖润，脉沉弱。治宜温补脾肾。

方药：制附片、桂枝、白术、山药、仙灵脾各10克，茯苓、泽泻、丹皮各15克，干姜6克。中成药：金匮肾气丸。

③肝肾阴虚：手足心热，腰酸腰痛，头晕头痛，咽干口渴，舌红苔少，脉沉细或弦细。治宜养阴滋肾。

方药：生地、麦冬、白芍各15克，山萸肉、丹皮、枸杞子、菊花、五味子、茯苓各10克。中成药：六味地黄丸，杞菊地黄丸。

④气阴两虚：腰膝酸软，倦怠乏力，手足心热，舌略红苔薄有齿痕，脉沉细数。治宜气阴两补。

方药：黄芪、地黄各20克，党参、山药、五味子、山萸肉、茯苓、丹皮各10克。中成药：贞芪扶正胶囊，生脉饮。

⑤外感：恶寒发热，头痛身痛，面目浮肿，苔薄，脉浮。治宜疏风宣散。

方药：风寒者：麻黄、桂枝、荆芥各10克，生姜、甘草各6克。风热者：银花、连翘、竹叶各15克，桔梗、芦根各10克，薄荷、甘草各6克。中成药：感冒清热冲剂，银翘解毒丸。

⑥水湿：水肿凹陷，腹胀泛恶，尿短少，苔白腻，脉濡缓。治宜渗利水湿。

方药：桂枝、大腹皮、苍术、陈皮、防己各10克，茯苓皮、泽泻各20克，生姜皮6克。

⑦湿热：胸脘痞闷，口苦口黏，口干不欲饮，尿黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿。

方药：革藓、石韦、滑石各10克，车前子、白茅根、茯苓各15克，灯心草6克。

⑧血淤：面色晦暗，唇色紫暗，舌暗紫或有淤斑淤点。治宜活血化淤。

方药：丹参、益母草、赤芍、当归各15克，川芎、桃仁、红花各10克。中成药：血府逐淤丸。

⑨湿浊：恶心呕吐，头昏嗜睡，面色灰滞，口中尿臭，苔腻。治宜降气化浊。

方药：旋复药15克，代赭石20克，半夏、苏叶、黄连各10克，生姜2汁匙。

应该怎样治疗慢性肾小球肾炎？

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

(1)西医药治疗。

①饮食限制：氮质血症时，每日每千克体重0.5～0.8克优质蛋白，磷＜600～800毫克／日。

②控制高血压：限盐(＜3克／日)。氢氯噻嗪25毫克，每日3次；卡托普利25毫克，每日3次，普萘洛尔10毫克，每日3次；硝苯吡啶10毫克，每日3次。

③血小板解聚药：双嘧达莫，每日75～150毫克；阿司匹林，每日40～80毫克。

(2)中医药治疗。

①肺脾气虚：面黄乏力，腹满纳差，气短，易外感，大便稀溏，舌淡齿痕，脉弱。治宜益气健脾。

方药：黄芪30克，党参、白术、山药、茯苓、五味子各10克，当归、丹参各15克，甘草3克。中成药：补中益气丸，参苓白术散，玉屏风散。

②脾肾阳虚：腰痛腰酸，面色白，畏寒肢冷，倦怠便清，舌胖润，脉沉弱。治宜温补脾肾。

方药：制附片、桂枝、白术、山药、仙灵脾各10克，茯苓、泽泻、丹皮各15克，干姜6克。中成药：金匮肾气丸。

③肝肾阴虚：手足心热，腰酸腰痛，头晕头痛，咽干口渴，舌红苔少，脉沉细或弦细。治宜养阴滋肾。

方药：生地、麦冬、白芍各15克，山萸肉、丹皮、枸杞子、菊花、五味子、茯苓各10克。中成药：六味地黄丸，杞菊地黄丸。

④气阴两虚：腰膝酸软，倦怠乏力，手足心热，舌略红苔薄有齿痕，脉沉细数。治宜气阴两补。

方药：黄芪、地黄各20克，党参、山药、五味子、山萸肉、茯苓、丹皮各10克。中成药：贞芪扶正胶囊，生脉饮。

⑤外感：恶寒发热，头痛身痛，面目浮肿，苔薄，脉浮。治宜疏风宣散。

方药：风寒者：麻黄、桂枝、荆芥各10克，生姜、甘草各6克。风热者：银花、连翘、竹叶各15克，桔梗、芦根各10克，薄荷、甘草各6克。中成药：感冒清热冲剂，银翘解毒丸。

⑥水湿：水肿凹陷，腹胀泛恶，尿短少，苔白腻，脉濡缓。治宜渗利水湿。

方药：桂枝、大腹皮、苍术、陈皮、防己各10克，茯苓皮、泽泻各20克，生姜皮6克。

⑦湿热：胸脘痞闷，口苦口黏，口干不欲饮，尿黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿。

方药：革藓、石韦、滑石各10克，车前子、白茅根、茯苓各15克，灯心草6克。

⑧血淤：面色晦暗，唇色紫暗，舌暗紫或有淤斑淤点。治宜活血化淤。

方药：丹参、益母草、赤芍、当归各15克，川芎、桃仁、红花各10克。中成药：血府逐淤丸。

⑨湿浊：恶心呕吐，头昏嗜睡，面色灰滞，口中尿臭，苔腻。治宜降气化浊。

方药：旋复药15克，代赭石20克，半夏、苏叶、黄连各10克，生姜2汁匙。

慢性肾小球肾炎的治疗方法有哪些？

(1)西医药治疗。

①饮食限制：氮质血症时，每日每千克体重0.5～0.8克优质蛋白，磷＜600～800毫克／日。

②控制高血压：限盐(＜3克／日)。氢氯噻嗪25毫克，每日3次；卡托普利25毫克，每日3次，普萘洛尔10毫克，每日3次；硝苯吡啶10毫克，每日3次。

③血小板解聚药：双嘧达莫，每日75～150毫克；阿司匹林，每日40～80毫克。

(2)中医药治疗。

①肺脾气虚：面黄乏力，腹满纳差，气短，易外感，大便稀溏，舌淡齿痕，脉弱。治宜益气健脾。

方药：黄芪30克，党参、白术、山药、茯苓、五味子各10克，当归、丹参各15克，甘草3克。中成药：补中益气丸，参苓白术散，玉屏风散。

②脾肾阳虚：腰痛腰酸，面色白，畏寒肢冷，倦怠便清，舌胖润，脉沉弱。治宜温补脾肾。

方药：制附片、桂枝、白术、山药、仙灵脾各10克，茯苓、泽泻、丹皮各15克，干姜6克。中成药：金匮肾气丸。

③肝肾阴虚：手足心热，腰酸腰痛，头晕头痛，咽干口渴，舌红苔少，脉沉细或弦细。治宜养阴滋肾。

方药：生地、麦冬、白芍各15克，山萸肉、丹皮、枸杞子、菊花、五味子、茯苓各10克。中成药：六味地黄丸，杞菊地黄丸。

④气阴两虚：腰膝酸软，倦怠乏力，手足心热，舌略红苔薄有齿痕，脉沉细数。治宜气阴两补。

方药：黄芪、地黄各20克，党参、山药、五味子、山萸肉、茯苓、丹皮各10克。中成药：贞芪扶正胶囊，生脉饮。

⑤外感：恶寒发热，头痛身痛，面目浮肿，苔薄，脉浮。治宜疏风宣散。

方药：风寒者：麻黄、桂枝、荆芥各10克，生姜、甘草各6克。风热者：银花、连翘、竹叶各15克，桔梗、芦根各10克，薄荷、甘草各6克。中成药：感冒清热冲剂，银翘解毒丸。

⑥水湿：水肿凹陷，腹胀泛恶，尿短少，苔白腻，脉濡缓。治宜渗利水湿。

方药：桂枝、大腹皮、苍术、陈皮、防己各10克，茯苓皮、泽泻各20克，生姜皮6克。

⑦湿热：胸脘痞闷，口苦口黏，口干不欲饮，尿黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿。

方药：革藓、石韦、滑石各10克，车前子、白茅根、茯苓各15克，灯心草6克。

⑧血淤：面色晦暗，唇色紫暗，舌暗紫或有淤斑淤点。治宜活血化淤。

方药：丹参、益母草、赤芍、当归各15克，川芎、桃仁、红花各10克。中成药：血府逐淤丸。

⑨湿浊：恶心呕吐，头昏嗜睡，面色灰滞，口中尿臭，苔腻。治宜降气化浊。

方药：旋复药15克，代赭石20克，半夏、苏叶、黄连各10克，生姜2汁匙。

慢性肾小球肾炎能治好吗？

应以防止或延缓肾功能恶化、防治严重合并症为主要目的。可采用下列综合治疗措施。
1.积极控制高血压和减少尿蛋白
高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压和减少尿蛋白是两个重要的环节。慢性肾炎常有钠水潴留引起容量依赖性高血压，故高血压患者应限盐（NaCl<6g/d）；可选用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪。Ccr<30ml/min时，噻嗪类无效应改用袢利尿剂，但一般不宜过多、长久使用。ACEI或ARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用，为慢性肾炎治疗高血压和/或减少尿蛋白的首选药物。通常要达到减少尿蛋白的目的，应用剂量常需高于常规的降压剂量。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾，血肌酐大于264μmol/L（3mg/d1）时务必严密监测血肌酐、血钾，防止副作用发生。此外，还可联合或选用β受体阻滞剂，钙离子通道阻滞剂等。
2.限制食物中蛋白及磷入量
肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的入量，采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
3.糖皮质激素和细胞毒药物
鉴于慢性肾炎包括多种疾病，故此类药物是否应用，宜区别对待。但患者肾功能正常或仅轻度受损，肾脏体积正常，病理类型较轻（如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等），尿蛋白较多，如无禁忌者可试用，无效者逐步撤去。
4.抗凝、纤溶及抗血小板解聚药物
此类药物可抑制纤维蛋白形成、血小板聚集，降低补体活性，但疗效不肯定。
5.避免加重肾脏损害的因素
避免感染、劳累、妊娠及肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药等）等可能导致肾功能恶化的因素。

慢性肾小球肾炎能不能彻底治好

慢性肾小球肾炎是临床上比较常见的一种疾病，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，到了后期会出现肾功能的减退，最终进展为尿毒症。推荐菌疗，可以用多菌粉，非激素，益肾养肾，减少肾病的复发。

慢性肾小球肾炎的治疗

慢性肾小球肾炎的治疗要针对免疫发病机制的治疗，常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。血液净化治疗如血浆置换、免疫吸附等有效清除体内自身抗体和抗原抗体复合物。针对非免疫发病机制的治疗，包括高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、肥胖、蛋白尿及肾内高凝状态、肾素血管紧张素系统激活、氧化应激等治疗。肾素-血管紧张素系统阻滞剂，如ACEI/ARB是延缓肾脏病进展最重要的治疗措施之一。

肾小球肾炎如何治疗

肾小球肾炎的治疗要针对免疫发病机制的治疗，常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。血液净化治疗如血浆置换、免疫吸附等有效清除体内自身抗体和抗原抗体复合物。针对非免疫发病机制的治疗，包括高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、肥胖、蛋白尿及肾内高凝状态、肾素血管紧张素系统激活、氧化应激等治疗。肾素-血管紧张素系统阻滞剂，如ACEI/ARB是延缓肾脏病进展最重要的治疗措施之一。

慢性肾小球肾炎可以完全治疗好么

应以防止或延缓肾功能恶化、防治严重合并症为主要目的。可采用下列综合治疗措施。
1.积极控制高血压和减少尿蛋白
高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压和减少尿蛋白是两个重要的环节。慢性肾炎常有钠水潴留引起容量依赖性高血压，故高血压患者应限盐（NaCl<6g/d）；可选用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪。Ccr<30ml/min时，噻嗪类无效应改用袢利尿剂，但一般不宜过多、长久使用。ACEI或ARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用，为慢性肾炎治疗高血压和/或减少尿蛋白的首选药物。通常要达到减少尿蛋白的目的，应用剂量常需高于常规的降压剂量。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾，血肌酐大于264μmol/L（3mg/d1）时务必严密监测血肌酐、血钾，防止副作用发生。此外，还可联合或选用β受体阻滞剂，钙离子通道阻滞剂等。
2.限制食物中蛋白及磷入量
肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的入量，采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
3.糖皮质激素和细胞毒药物
鉴于慢性肾炎包括多种疾病，故此类药物是否应用，宜区别对待。但患者肾功能正常或仅轻度受损，肾脏体积正常，病理类型较轻（如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等），尿蛋白较多，如无禁忌者可试用，无效者逐步撤去。
4.抗凝、纤溶及抗血小板解聚药物
此类药物可抑制纤维蛋白形成、血小板聚集，降低补体活性，但疗效不肯定。
5.避免加重肾脏损害的因素
避免感染、劳累、妊娠及肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药等）等可能导致肾功能恶化的因素。

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